作者 :康鑫醫(yī)藥 | 
日期 : 2016-11-24 11:58:41秋咳用藥防“五濫”
2016-10-14
來源：中國醫(yī)藥報(bào)
作者：宋協(xié)國
秋季天氣干燥，早晚溫差變化大，而人體的肺臟是一個(gè)特殊的器官，喜歡濕潤的環(huán)境，對(duì)干燥比較敏感，所以在秋天容易出現(xiàn)咳嗽的情況。秋天的咳嗽，多以燥性咳嗽為主，俗稱為“秋季燥咳”。與一般咳嗽相比，燥咳既有相似的地方，也有一定差異，所以在治療過程中，易出現(xiàn)用錯(cuò)藥的現(xiàn)象，對(duì)此要引起警惕。
濫用止咳藥
許多人一咳嗽，第一反應(yīng)就是把咳嗽止住。其實(shí)，用止咳藥來止咳，治標(biāo)不治本，還會(huì)掩蓋其他癥狀。傳統(tǒng)的止咳藥一般分為兩種：一是可直接抑制咳嗽中樞產(chǎn)生止咳作用；二是末梢性的止咳藥，口服后能覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，達(dá)到止咳作用。即使需要用止咳藥，也要兼顧祛痰。如果強(qiáng)行鎮(zhèn)咳，會(huì)導(dǎo)致痰液滯留在氣道內(nèi)，反而容易繼發(fā)感染。因此對(duì)于咳嗽有痰的一定要先祛痰，再止咳。
祛痰藥有兩種：一是惡心性祛痰藥，包括氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚等，能稀釋痰液，使之容易咳出。由于它會(huì)引起嘔吐，因此較少單獨(dú)應(yīng)用；另外，消化系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用。二是黏液溶解藥，能溶解稠厚的痰液，使之易于咳出。常用的有溴已新、氨溴索口服液等，適用于急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部感染等患者。另外常用的還有甘草合劑，兼有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期的咳嗽。
濫用潤喉片
由于咽喉癢癢疼痛難受，多數(shù)人便用潤喉片來緩解咽部癥狀。潤喉片可清熱解毒、消炎殺菌、潤喉止痛，用來治療咽喉炎、扁桃體炎等咽喉疾病等。但有些人將潤喉片當(dāng)作糖果吃卻很不可取。因?yàn)楸『珊砥哂惺湛s口腔黏膜血管、減輕炎癥水腫和疼痛的作用，但在口腔無炎癥時(shí)經(jīng)常含服卻會(huì)因黏膜血管收縮，黏膜干燥破損，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。
濫用抗菌藥
很多人一咳嗽就愛用抗菌藥，如阿莫西林、頭孢菌素等，其實(shí)這是不必要的。秋季燥咳治療過程中，只有合并呼吸道細(xì)菌感染者，才考慮用抗菌藥，而且最好參考以往的用藥史，不能濫用。患者必須按時(shí)按量服藥，不能隨心所欲，否則非但不能殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
濫用抗感冒藥
燥咳由于表現(xiàn)和感冒極相似，被誤診為感冒的幾率很高。其實(shí)，燥咳屬于秋天燥邪侵犯人體所致，屬于一種外感疾病，如果用一些不對(duì)癥的抗感冒藥治療，會(huì)逐漸損耗人體正氣，病情就會(huì)由外感轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽，使病程延長(zhǎng)，病情加重。
濫用中藥
很多人喜歡用中成藥來止咳，認(rèn)為中成藥沒有任何副作用。事實(shí)上，中成藥如果不對(duì)癥下藥，會(huì)適得其反，加重咳嗽。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，秋天的燥咳，有溫燥與涼燥之分。一般以中秋節(jié)為界線，中秋以前有暑熱的余氣，故多見溫燥；中秋之后，秋風(fēng)漸緊，寒涼漸重，故多出現(xiàn)涼燥。
溫燥咳嗽是燥而偏熱的類型，常見癥狀有干咳無痰，或者有少量黏痰，不易咳出，甚至可見痰中帶血，兼有咽喉腫痛，皮膚和口鼻干燥，口渴心煩，舌邊尖紅，舌苔薄黃而干。初發(fā)病時(shí)，還有發(fā)熱和輕微怕冷的感覺。治療上主要是疏風(fēng)清熱，潤肺止咳?？捎蒙Ｈ~、杏仁、豆豉、山梔子、貝母、沙參、梨皮等中藥治療。
涼燥咳嗽則是燥而偏寒的類型，病發(fā)時(shí)怕冷，發(fā)熱很輕，頭痛鼻塞，咽喉發(fā)癢或干痛，咳嗽，咳痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。治療上主要是疏散風(fēng)寒，潤肺止咳?？捎眯尤?、蘇葉、半夏、陳皮、前胡、枳殼、百部、款冬、甘草等中藥治療。（作者單位：山東煙臺(tái)市萊陽中心醫(yī)院）
延伸閱讀
如何分辨溫燥咳嗽與涼燥咳嗽
中秋前后，秋陽仍燥烈，余熱未退盡，一旦肺部遭受溫燥之邪侵襲，多屬溫燥咳嗽；深秋時(shí)節(jié)，天氣漸冷，寒風(fēng)肅殺，萬物凋謝，如寒燥之邪犯肺，津液耗損，多為涼燥咳嗽。
涼燥證與溫燥證同為秋燥之候，但有寒熱之別。涼燥性寒，溫燥性熱。其主要鑒別要點(diǎn)是：涼燥證惡寒發(fā)熱，而溫燥證則發(fā)熱微惡風(fēng)寒；涼燥證口不渴，而溫燥證口必渴；鼻咽干燥和干咳，溫燥證甚于涼燥證；涼燥證舌質(zhì)如常，雖紅而不甚，脈浮而不數(shù)，而溫燥證舌紅脈數(shù)是為必然。
